文丨宗和

“集采阿司匹林3分钱一片”引发的争议还在继续。

据经济观察报报道，一家集采落选药企表示，经过测算，价格低于4.5分钱/片就属于非理性报价。但中标企业之一的京新药业去年底回应称，不可能为了集采中选而低于成本报价，在全国每年数十亿片的庞大需求量下，完全能够实现薄利多销。

国家医保局相关负责人近日也表示，国内电商平台上的阿司匹林，零售价最低是3分钱/片，美国购物网站的阿司匹林，折合成国内规格价格也差不多。各方应尊重市场竞争的结果，而非仅凭主观臆测去“感觉”价高或者价低。

过去几年，我国药品集采进行了十批次，采购了数百款药品，从没有一款药像3分钱的阿司匹林一样，受到过如此广泛且持久的关注。药企真是在赔本赚吆喝吗？公众对药价过低药效肯定不好的担忧有无道理？

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去年双十二这天，第十批国家组织药品集采在上海开标。作为2024年的唯一一次国采，有62种药品采购成功。备受关注的阿司匹林肠溶片集采结果显示，7家药企中选，中选价格在3.4分/片—4.8分/片，报价最低3.4分钱的即上述京新药业。

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3分钱一片的阿司匹林，药企还有利润吗？会不会为了赚取利润而牺牲药品质量？争议由此引发。

有参与集采但落选的药企负责人表示，药企在集采中的理性报价应该等于生产成本、研发成本、储运费、配送费、税费、管理成本与合理利润之和。他所在企业据此测算，阿司匹林肠溶片应不低于4.5分/片（其中毛利0.2分/片），且随着原辅材料、员工工资等成本的价格上涨，成本还会逐年递增。

不过，药企议价能力、工艺水平的不同，测算结果或有偏差。以阿司匹林生产成本中最重要的原料药为例，其主要来自山东新华制药，公开报价约65元/公斤，上述药企测算生产成本依据的就是这一报价。

不过，去年底国家医保局在一篇公众号文章中介绍，阿司匹林原料药市场行情价约30元/公斤，大批量采购价格更低。京新药业相关工作人员也表示，公司采购阿司匹林原料药的价格与30元/公斤相差不大。

也就是说，京新药业依靠强大的议价能力，至少生产成本可以做到比同行更低。如果再好好控制下研发、管理等成本，做到3.4分钱还有利润并非不可能。

如果从商业模式和策略角度考虑，药企即便做不到成本价低于3.4分钱，也是有可能通过规模化或其它市场策略赚钱的。

和其他任何商品一样，药品生产达到一定规模以后，比如数百万片乃至数亿片等级，药企就可以通过前端设计、过程控制、自动化规模化生产等手段控制成本，最大程度上实现薄利多销。

而在另一些企业看来，如果某款药不赚钱甚至赔钱，但只要赔钱在可以承受的范围内，他们先借这款药获取市场份额，打响口碑稳住局面，再通过开发别的药品赚钱。这也是常见的市场策略。

从理性角度，在充分市场竞争的环境下，药企能报出的价格，一定是经过了极尽详细的论证和测算的，真不必担心药企亏大钱。

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当然，比起药企赚不赚钱，公众更关心的是，药价过低，药品质量和药效会不会大打折扣？如果是这样，即使医保省钱了，个人病没治好身体遭罪，后续还得要花更多钱，那就太得不偿失了。

这种担忧可以理解，但药效和价格并不具备必然的关系。

阿司匹林因其全球范围内的广泛应用，被誉为“百年神药”，其原研厂家是德国知名药企拜耳，巅峰时期在我国年销售额高达32亿元。

按国际通行规则，一款原研药在专利保护期结束后，其它药企可自行生产仿制药。目前我国有超过200家药企获得了生产阿司匹林肠溶片的批文，所以我们能在药店或电商平台上看到品牌、价格不一的阿司匹林。

仿制药和原研药的药效是否一样，去年就有过激烈讨论。很多人认为，原研药企耗费数十亿美元、历经数年甚至更长时间研发，再通过严苛的临床试验，在临床药效和安全性上会更胜一筹。但就个人病情而言，很难得出仿制药就一定不如原研药的结论。一种药品是否有效，受到很多因素影响。有时候患者觉得无效，也未必一定就是药品的问题。

由于生产工艺、药品提纯等方面的不同，仿制药之间也存在差异。通过一致性评价（仿制药与原研药具有药学等效和生物等效，视为临床疗效一致）的仿制药，通常会被认为药效更好更稳定。我国药品集采的“前置条件”，也是药品要通过质量和疗效一致性评价。

具体到阿司匹林肠溶片，我国200多家仿制药企中，通过一致性评价的只有14家。某通过一致性评价的生产厂家相关负责人表示，阿司匹林肠溶片对生产工艺的要求极高，通过一致性评价的难度很大。

也就是说，能中选阿司匹林集采的药企，实力都不会差。很多人真正担心的是，药企通过一致性评价进集采后，会不会严格按照约定的要求生产，后续会不会为了利润偷工减料？

这就要看有关部门的监管力度了。国家药监局近年来发布了一系列管理办法和技术指导原则，监督指导企业严格按照通过一致性评价的工艺处方进行生产，并组织各地药监部门对集采中选企业和中选药品进行全面检查，确保药品质量。

药品集采的本质，是花更少的医保基金，让更多患者用上便宜有效的药。公众基于朴素的经济常识，担心药价过低会挤压掉企业的合理利润期货配资平台，最终导致药效不好，情感上完全能理解。但目前来看，药效会不会打折，更多是监管问题，这点大可交给时间来验证。

发布于：北京市